第412章国内肝门部胆管癌领域的第一人

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    第412章国内肝门部胆管癌领域的第一人(第1/2页)
    七点刚过，沈小柠已经在宿舍楼下等着了。
    手里提着一个保温袋。
    “这么早？”
    沈小柠把保温袋递过来。
    “知道你今天要去接那个北京的专家，早饭必须吃好，我做了皮蛋瘦肉粥和两个煎蛋。”
    陆晨接过来。
    “你昨晚几点起来做的？”
    “五点半，不早，我平时上早班也是这个点。”
    陆晨没有再说什么，直接打开保温盒开始吃。
    粥熬得很稠，火候到位。
    沈小柠站在旁边看着他吃，双手背在身后。
    “那个周老师的手术是后天吗？”
    “还不确定，要等程教授到了看完病人再定。”
    “哦，那你今天会很忙吧？”
    “嗯。”
    “那我中午把饭送到红区，你别忘了吃。”
    “好。”
    陆晨三分钟吃完早饭，把保温盒还给她。
    “晚上见。”
    沈小柠冲他挥了挥手。
    “去吧，加油。”
    陆晨转身往急诊楼方向走去。
    ……
    七点四十分，他到了红区。
    先例行查看了一遍夜班交班记录。
    黄区的肺感染老太太体温终于降到了38.2度，血氧稳定在94%，趋势向好。
    周建民的PTCD引流通畅，术后三天总胆红素从219降到了156，下降速度符合预期。
    营养支持也在按计划进行，白蛋白从28g/L回升到了31g/L。
    一切都在正轨上。
    陆晨在推进表上勾掉了几项已完成的条目，然后把今天的重点圈了出来。
    程维远到场后的三件事：术前评估、方案讨论、手术定时。
    八点二十分，他下楼。
    院办的黑色商务车已经停在急诊楼下了。
    司机是个四十多岁的大哥，姓刘。
    “陆主任，上车吧，这个点走高速四十分钟到。”
    “走吧。”
    车子驶出医院大门。
    路上，陆晨又把那份手术路径分析报告在手机上过了一遍。
    重点是那个血管走行偏差的问题。
    他已经想好了措辞，到时候怎么跟程维远当面沟通。
    不能太直接，也不能太含糊。
    程维远是国内肝门部胆管癌领域的第一人，有三十年手术经验。
    你一个二十四岁的副主任医师，指出人家方案里的偏差，说话方式很重要。
    不是怕得罪人，是怕说不清楚。
    毫米级别的路径差异，必须指着影像一帧一帧地对，口头描述会有歧义。
    九点三十五分，车子到了机场。
    陆晨在到达大厅的出口处等着。
    九点四十七分，航班落地。
    十点零三分，出口处的人流开始涌出。
    陆晨一眼就认出了程维远。
    六十出头的男人，身材中等偏瘦，头发花白但精神很好。
    穿着一件深灰色的夹克，拖着一个行李箱，旁边跟着一个三十多岁的年轻男人，应该是他的助手。
    陆晨迎上去。
    “程教授，您好，我是陆晨。”
    程维远停下脚步，上下打量了他一眼。
    “陆晨？”
    “是。”
    程维远的目光里闪过一丝意外。
    “比我想象的还年轻。”
    “周铭远跟我说你二十四岁，我还以为他记错了。”
    陆晨笑了一下。
    “没记错。”
    程维远点了点头，然后介绍旁边的年轻人。
    “这是我的助手，林超，也是我的博士生，今年第五年了。”
    林超冲陆晨点了点头。
    “陆主任，你好，报告我看了，整理得非常细。”
    “走吧，车在外面。”
    三人上了商务车。
    车子驶出机场的时候，程维远直接开口了。
    “陆晨，我昨晚又把你发的那组0.625毫米层厚重建反复看了两遍。”
    “有什么问题吗？”
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    “不是问题，是我有个疑问想当面确认。”
    程维远从随身的公文包里掏出一个平板电脑，调出了影像。
    “你看这里，冠状位第47层。”
    他放大了画面，指着门静脉右支后方的区域。
    “这条低密度线影，你报告里写的是三点五到四毫米宽。”
    “对。”
    “我量了三次，最窄处我量出来的是三点二毫米。”
    陆晨看了一眼屏幕。
    “您量的起止点可能跟我不一样，我是以血管外膜外缘为起点，肿瘤的最外层假包膜为终点。”
    “如果以增强后的强化边界为终点，确实会短一些。”
    程维远的手指在屏幕上比划了一下，然后抬起头看着陆晨。
    “你是对的，我用的是强化边界，但肿瘤实际的物理边缘应该在假包膜外侧。”
    “差了大概零点三到零点五毫米。”
    陆晨点了一下头。
    “这个差异在影像上看不大，但术中分离的时候，零点五毫米就是一层筋膜的距离。”
    程维远看着他的眼神变了。
    不是看一个晚辈的眼神，是在看一个同行的眼神。
    “你对层次的感觉很敏锐。”
    “做血管吻合养成的习惯。”
    程维远嗯了一声，把平板收起来。
    “到了医院之后，我先看病人，然后我们开术前讨论。”
    “你之前邮件里说有一处路径偏差需要当面讨论，是哪里？”
    “门静脉右支的分离路径。”
    程维远的眉毛动了一下。
    “你觉得我方案里的路径有问题？”
    “不是有问题，是有一个更优解。”
    “哦？”
    “到了看影像的时候我指给您看，文字描述这个位置关系不太准确。”
    程维远靠回座椅，没有再追问。
    但陆晨注意到，他的嘴角微微翘了一下。
    不是不高兴，是一种被激起兴趣的表情。
    十点四十五分，车子到了医院。
    陆晨带着程维远和林超直接去了黄区。
    周建民今天的精神状态比三天前好了不少。
    PTCD引流之后黄疸明显消退，面色从蜡黄变成了浅黄。
    他老婆和儿子都在。
    看到陆晨带着两个人进来，女人立刻站了起来。
    “这位是北京中日友好医院的程维远教授，国内肝门部胆管癌手术做得最好的专家。”
    陆晨介绍完，女人的眼泪一下子就掉了下来。
    “程教授，谢谢您，谢谢您愿意来。”
    程维远摆了摆手。
    “先别谢，我得看完病人再说。”
    他走到床边，先做了常规的体格检查。
    摸了肝区，压了胆囊点，检查了皮肤巩膜的黄染程度。
    然后看了引流管的通畅情况和引流液的颜色。
    “引流多少天了？”
    “三天。”陆晨回答。
    “每天引流量？”
    “第一天480毫升，第二天520毫升，昨天460毫升。”
    “颜色？”
    “逐渐变淡，从深褐转为金黄。”
    程维远点了一下头。
    “胆红素降了多少？”
    “从219降到156。”
    “白蛋白呢？”
    “28升到31。”
    “凝血功能？”
    “PT从16.8降到14.2，INR从1.5降到1.3。”
    程维远看了陆晨一眼。
    所有数据脱口而出，不看任何记录。
    “营养支持方案谁定的？”
    “我定的，肠内营养加静脉补充白蛋白。”
    “方案没问题，继续。”
    程维远查完体，对周建民说了一句。
    “周老师，情况我大概了解了，等下我们医生之间开个会讨论一下具体方案，结果出来了第一时间告诉你。”
    周建民点了点头，声音仍然很轻。
    “程教授，麻烦您了。”
    “不麻烦。”

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