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第360章开始主刀!(第1/2页)
明确诊断后,治疗方案也确定了。
先继续胃肠减压,让食管充分休息,待患者一般情况好转后,行经口内镜下肌切开术(POEM)。
这是目前治疗贲门失弛缓最有效的微创手术。
晚上下班的时候,周成和李主任一起走出ICU。
夕阳透过窗户照进来,洒在走廊上。
“今天表现很好。”李主任看着周成,语气比平时温和了很多,“临床医生不能只盯着自己的专业,要有全局观念。很多疾病的表现都不典型,容易被表面症状误导。能注意到别人忽略的细节,才能成为一个好医生。”
“我记住了,李主任。”周成认真地点了点头。
“明天开始,你不用再做消毒铺巾这些杂活了。”李主任说,“以后手术你当一助,先从导丝操控、球囊预扩开始,只要你肯用心,我会把我会的都教给你。”
周成心里一喜,连忙说:“谢谢李主任!”
回到宿舍,孙浩已经回来了。
看到周成进来,他立刻迎了上来:“我听说了!今天那个全院大讨论,你发现了食管的问题,太牛了!现在整个医院都在传,急诊介入组来了个厉害的进修医生,一眼就看出了所有人都没发现的诊断。”
周成笑了笑:“没那么夸张,就是碰巧注意到了而已。”
“什么碰巧啊,那是实力。”孙浩拍了拍他的肩膀,“李主任都表扬你了吧?是不是要给你上手的机会了?”
“嗯,明天开始当一助。”
“可以啊!我就说你肯定行!”孙浩笑着说,“走,我请客,楼下烧烤摊,庆祝你首战告捷!”
两人一起下楼,坐在烧烤摊的小桌子旁,点了烤串和啤酒。
晚上的风很凉快,吹在身上很舒服。
周成喝了一口啤酒,看着远处医院的灯光,心里无比踏实。
……
翌日,周成照常来到介入中心。
换好铅衣,他直接走进1号手术间,开始提前准备手术器械。
介入科护士看到他,笑着说:“周医生,今天你当一助啊?李主任特意跟我说,让我把你的器械台摆到主刀旁边。”
“嗯,麻烦你了。”周成点了点头,伸手检查了一下穿刺包和导丝的有效期。
没过多久,李主任和徐伟、罗海波也来了。
李主任看了一眼已经准备妥当的器械台,没说什么,只是对着周成说:“今天第一台是右冠脉中段90%狭窄,简单单支病变。你负责穿刺、送导丝,我看着。”
徐伟和罗海波对视一眼,眼里满是羡慕。
他们现在还只能站在二助的位置递纱布,连穿刺针都没碰过。
患者被推进来,周成熟练地消毒、铺巾,动作比之前更快更稳。
他拿起穿刺针,找准桡动脉搏动点,一针见血,导丝顺利送入,拔出穿刺针,置入动脉鞘,整个过程不到一分钟。
李主任站在旁边,点了点头:“不错,穿刺基本功很扎实。”
接下来的造影,周成操控造影导管,精准送到左右冠脉开口,推注造影剂,投照体位标准,图像清晰。
李主任看着屏幕,说道:“右冠脉中段局限性狭窄90%,血流TIMI2级。准备BMW导丝,2.0mm预扩球囊。”
周成立刻递过导丝,轻轻调整导丝头端的弯度,顺着血管走行,稳稳穿过狭窄段,送到右冠脉远端。
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整个过程一气呵成,没有碰到血管壁。
“可以啊,导丝操控得很稳。”李主任有些意外地看了他一眼,“球囊预扩,压力6个大气压。”
周成接过球囊,顺着导丝送到狭窄段,加压扩张,然后撤出球囊,再次造影,狭窄已经减轻到30%。
“选3.0*18mm的药物洗脱支架。”李主任说。
周成精准定位支架位置,以12个大气压释放,再次造影,支架贴壁良好,血流TIMI3级,没有残余狭窄。
手术结束,计时器定格在22分钟。
“做得很好。”李主任摘下口罩,难得露出一丝笑脸,“比很多本院的年轻医生做得都好。”
徐伟和罗海波站在旁边,一句话都说不出来。
他们之前还觉得周成只是运气好,现在慢慢才明白,人家的技术确实比他们强太多了。
……
接下来的一个月,周成一直跟着李主任当一助。
从简单的单支病变,到复杂的分叉病变、钙化病变,李主任逐渐放手,让他做更多的操作。
球囊预扩、支架植入、后扩张,这些在地方医院已经是常规操作的步骤,在这里周成依旧做得一丝不苟。
他从来不会因为自己能做就抢着上手,也不会因为只是打下手就敷衍了事。
李主任做手术的时候,他总是站在旁边,眼睛紧紧盯着屏幕,手里提前准备好下一步需要的器械。
李主任要什么,他手里立刻就有什么,配合得越来越默契。
有一次,一台急性心梗合并室颤的急诊手术,患者刚推到手术台上就发生了室颤,除颤两次都没转复。
李主任正在洗手,周成立刻拿起除颤仪,第三次除颤,患者恢复了窦性心律。
然后他快速消毒、穿刺、置入动脉鞘,等李主任穿好手术衣的时候,造影导管已经送到了冠脉开口。
整个过程只用了三分钟,为抢救争取了宝贵的时间。
从那以后,李主任开始让周成主刀了!
……
这个消息在进修医生里炸开了锅。
要知道,京都心血管病医院的进修医生,能在三个月内获得主刀简单手术的机会,几乎是不可能的事。
很多人来了半年,都只能当二助。
孙浩听到消息,特意跑来找周成,羡慕地说:“你也太牛了吧!才来一个月就能主刀了!我来了快两个月了,还在拔鞘管呢。”
“就是运气好,李主任愿意给机会。”周成笑了笑,“其实在这里当助手也能学到很多,这里的复杂病例是地方医院的好几倍,多看多记,比自己做几台简单手术有用。”
他说的是实话。
在京华的时候,他虽然能主刀很多高难度手术,但接触的病例类型有限。
在这里,他每天都能看到各种罕见的复杂病变,李主任处理这些病变的思路和技巧,是他在教科书上学不到的。
哪怕只是当助手,他也能学到很多东西。
徐伟和罗海波虽然心里不服气,但也不得不承认周成的技术确实厉害。
他们开始主动向周成请教问题,周成也毫无保留,把自己的经验都告诉他们。
可就在周成逐渐适应这里的节奏,开始获得更多主刀机会的时候,情况突然发生了变化。
……