第140章消息传开

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    邵峰看到后，压低声音说道：“你们俩现在合作了？”
    唐晓琪看了他一眼。
    “你想太多了。”
    王珂也说道：“只是都不想添乱。”
    邵峰立刻闭嘴。
    术后第七十二小时，监护病房里所有人都等着最后一次关键评估。
    陈越、顾承洲、血管外科主任、整形外科副主任、骨科主任都到场。
    皮瓣颜色稳定。
    温度可。
    张力可。
    多普勒信号存在。
    引流量下降。
    指端有轻度红润。
    虽然功能远远谈不上恢复，但是保肢第一阶段成功了。
    顾承洲合上记录本。
    “七十二小时危险期，通过。”
    患者妻子当场哭了。
    赵立军躺在床上，左手握着床单。
    他没有大喊，只是反复说：“谢谢。”
    陈越没有让气氛散开。
    “接下来还有二次清创、感染控制、骨折愈合、神经和肌腱功能重建，路还很长呢。”
    “但是现在，手有机会留下来了。”
    这句话一落，监护病房里每个人都知道，市人民医院完成了一台足以写进院史的手术。
    保肢成功的消息没有通过医院官方账号发布。
    但是专业圈子里已经传开了。
    最先知道的是参加过论坛的专家。
    桥本教授收到去标识化资料后，连续发来三封邮件。
    第一封询问血管桥接方案。
    第二封询问皮瓣危象处理。
    第三封只有一句话。
    这才是急诊重建的未来。
    省急救中心董主任也打来电话。
    他没有寒暄，直接问秦建平。
    “这例能不能作为省急诊创伤流程试点材料？”
    秦建平回答得很稳。
    “可以做材料，但是必须等患者病情更稳定，所有资料去标识化，家属知情同意补齐。”
    董主任说道：“我等你的正式版本。”
    紧接着，省儿童医院王婉菊也联系顾承洲。
    她不是要复制成人毁损伤流程。
    她要看的是急诊前移判断、停止条件和术后危象监测。
    “儿童版不能照搬，但是判断逻辑可以借。”
    顾承洲把电话递给陈越。
    陈越听完后，只说了一个重点。
    “儿童病例里，保肢和生长发育要一起考虑，不能只看当下能不能接通血管。”
    王婉菊沉默了几秒。
    “你什么时候来省城讲一次？”
    陈越看向顾承洲。
    顾承洲替他回答。
    “他现在还在交流期，先把病人看完嘛。”
    王婉菊没有为难。
    “那我等正式邀请流程。”
    此刻，市人民医院内部的变化更直接。
    急诊科医生路过陈越办公室时，会下意识放轻脚步。
    手外科年轻医生开始主动申请加入创伤评估组。
    整形外科把皮瓣覆盖的配合流程拿来和急诊外科对接。
    血管外科也把小血管桥接的器械清单交给手术室常备。
    以前多科会诊经常要临时叫人、临时找器械、临时讨论责任。
    但是赵立军这台手术之后，秦建平直接下了行政命令。
    成立“急诊毁损伤保肢快速反应组”。
    成员包括急诊外科、骨科、血管外科、手外、整形、麻醉、ICU、康复、输血科和医务科。
    每一类病例都要有三套方案。
    保肢方案。
    截肢方案。
    术中转换方案。
    陈越被要求参与流程初稿制定。
    但是他没有把自己写成核心。
    他把第一条写成了“生命优先”。
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    第二条才是“功能保留”。
    第三条是“停止条件必须先于手术开始被确认”。
    邵峰看着这三条，忍不住说道：“你就不能先写点成功经验？”
    陈越说道：“成功经验会被人学，停止条件也必须被人学。”
    邵峰点头。
    “行，你说得对。”
    但是他写着写着，又加了一句备注。
    “禁止为了追求保肢率扩大适应症。”
    陈越看了一眼。
    “这句可以保留。”
    邵峰立刻有了精神。
    “终于有一句我写的能进正式版了。”
    顾承洲走进办公室，听见这句后，把一叠病历放到桌上。
    “别贫了，赵立军的二次清创计划下午讨论。”
    办公室立刻安静。
    因为所有人都知道，保住第一阶段只是开始。
    赵立军未来还要面对感染控制、软组织稳定、骨折修复、神经重建、康复训练。
    这不是一台手术的胜利。
    它是一条漫长治疗线的开端。
    下午讨论时，陈越没有提出激进方案。
    他建议先做床旁和影像评估，确认皮瓣稳定后再安排小范围二次清创。
    神经和肌腱修复不急于一期做完。
    骨科主任问：“如果家属想尽快恢复功能呢？”
    陈越回答：“越想恢复，越不能急，现在多做一步错误操作，以后可能要用三个月弥补。”
    这句话被康复科主任记下来，把它放进后续宣教材料里。
    当天晚上，陈越终于回到住处。
    他洗完澡后打开系统面板。
    济世值增加了。
    中级宝箱数量也增加了。
    技能融合功能静静亮着。
    但是他没有点进去。
    因为他知道，以自己现在的济世值，想融合出宗师级技能，可能要付出很大代价。
    而且他还没有想清楚，应该先融合哪两项。
    急诊判断和体格检查。
    外科缝合和手外创伤修复。
    止血手法和血管吻合。
    每一条路都很诱人。
    但是每一条路都代表不同方向。
    陈越关掉面板。
    他现在不急。
    因为赵立军的手还没真正稳定。
    几天后，赵立军的皮瓣继续存活。
    指端红润比前几天更稳定。
    虽然右手仍然被固定，功能恢复还谈不上，但是保肢事实已经成立。
    这一天上午，秦建平让秘书亲自到急诊外科找陈越。
    “陈医生，秦院长请你去一趟办公室。”
    办公室里，邵峰立刻抬头。
    “是不是要给你发奖金？”
    顾承洲看了他一眼。
    “你很关心？”
    邵峰马上低头写病历。
    “我关心医院人才激励制度。”
    陈越没有接话。
    他换好白大褂，带上记录本，跟着秘书去了行政楼。
    秦建平的办公室比急诊科安静很多。
    但是今天里面不止秦建平一人。
    医务科负责人、人事科负责人、财务科负责人都在。
    桌上放着一份打印好的文件。
    陈越看到这个阵仗，就知道不是普通谈话。
    秦建平没有绕圈子。
    “陈越，坐。”
    陈越坐下后，先把记录本放在膝盖上。
    秦建平看着他，语气很正式。
    “院党委会已经讨论过你的情况。”
    “论坛评估表、急诊手外教学手术、赵立军毁损伤保肢，这三件事证明你不是只会做一台手术。”
    “你能把技术放进流程，也能在高风险病例里守住边界。”
    紧接着，他把文件推到陈越面前。

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