第408章这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会

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    第408章这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会(第1/2页)
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息：男性，54岁】
    【主诉：皮肤巩膜黄染3月，外院确诊肝门部胆管癌BiSmUth-COrletteIV型】
    【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肿瘤侵犯双侧肝管汇合部、包绕门静脉右支、压迫肝固有动脉及右肝动脉，左肝动脉受推移但管壁未受侵犯】
    【危险等级：S级（极危重）】
    【当前症状：梗阻性黄疸，总胆红素219，肝功能进行性恶化，轻度营养不良】
    【建议：存在根治性切除可能，门静脉右支后方存在宽约4毫米的手术间隙，可沿此路径完成肿瘤整块切除联合门静脉、肝管重建，但对术者肝胆外科与血管重建的综合能力要求极高】
    【隐性病灶预警：未发现远处转移灶，肝内胆管扩张持续加重中，若不在14天内解除梗阻，肝功能将进入不可逆衰竭阶段】
    陆晨收回手，在脑海中把全息投影关掉。
    他转头看了一眼李森。
    李森一直站在旁边，等着他的判断。
    “主任，出来说。”
    两人走到黄区门外的走廊，陆晨压低了声音。
    “这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会。”
    李森点了一下头。
    “但我看到了一条路。”
    李森的表情瞬间变了。
    “什么？”
    “门静脉右支后方，有一条大概四毫米宽的间隙，沿着这条路可以把肿瘤整块切下来。”
    “常规影像看不到这么细的结构，但确实存在。”
    李森盯着他。
    “你确定？”
    “确定。”
    陆晨的语气没有任何犹豫。
    “但这个手术的难度极高，需要同时完成肝门部肿瘤切除、门静脉重建和双侧肝管重建，术中还可能涉及肝动脉的游离甚至桥接。”
    “能同时把这几样东西做到顶级水准的人，国内不超过五个。”
    李森沉默了。
    走廊里只有远处急诊大厅传来的嘈杂声。
    “你的意思是，手术可以做，但需要顶尖专家来主刀。”
    “对。”
    “你自己呢？”
    陆晨安静了一瞬。
    “我的血管重建可以，但肝门部的解剖和胆管重建，我的经验还不够。”
    “肝门部胆管癌根治术是所有肝胆外科手术里难度最高的术式之一，不是靠单项技术能解决的，需要对肝门区域的解剖有大量的实战积累。”
    “我目前不具备独立完成这台手术的条件。”
    李森听完，缓缓点了一下头。
    这个年轻人最让他放心的地方就在这里。
    会的就是会，不会的绝不硬撑。
    “那你觉得应该找谁？”
    陆晨没有犹豫。
    “国内肝门部胆管癌根治术做得最好的，有三个人。”
    “京城中日友好的程维远教授，上海东方肝胆的沈国安主任，还有省院的刘崇礼教授。”
    “刘崇礼主要做肝移植，肝门部胆管癌不是他的主攻方向。”
    “沈国安最近在国外做访问学者，短期内回不来。”
    “最合适的人选是程维远。”
    李森琢磨了几秒。
    “程维远我知道，肝门部胆管癌领域的第一人，发表过三十多篇SCI，IV型胆管癌根治术的五年生存率他做到了全国最高。”
    “但他的号排到三个月后了，怎么联系？”
    陆晨想了想。
    “韩教授应该认识他。”
    李森的眼睛亮了一下。
    “韩志国跟中日友好的关系确实不错，我马上给他打电话。”
    “行，我先回去把病人的影像资料重新整理一份，按手术路径分析的格式做，方便专家看。”
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    “好，你去弄，我来打电话。”
    ……
    两人分头行动。
    陆晨回到红区工作站，调出了周建民在省院和广福做的CT、MRI和血管造影的全部影像数据。
    他对着电脑，开始逐层分析。
    每一层影像，他都和脑海中真实之眼的全息投影进行对照。
    然后用文字标注出关键信息。
    门静脉右支后方间隙的精确位置、宽度估算、与肿瘤边界的距离。
    肝动脉的走行变异情况。
    胆管汇合部的受侵范围。
    预计的切除平面和重建方案。
    四十分钟。
    一份详细的手术路径分析报告整理完毕。
    图文并茂，每一个关键节点都有影像截图和标注。
    他检查了一遍，确认无误。
    这份报告不是给自己看的，是给程维远看的。
    如果程维远能来，他看完这份报告就能直接判断手术的可行性。
    这是陆晨能做的最有效率的事情。
    报告整理完之后，陆晨站起来，重新走回黄区。
    周建民的老婆正坐在床边，一只手握着丈夫的手，另一只手在不停地擦眼泪。
    年轻人站在窗边，低着头。
    陆晨走过去，先拉了一把椅子坐下。
    “嫂子，我有些情况需要跟你们确认一下。”
    女人赶紧擦了擦眼泪。
    “大夫，你说。”
    “周老师的病，省里三家医院都说不能手术，这个你们知道。”
    女人拼命点头，眼圈又红了。
    “但我今天查完之后，发现可能存在一个手术的机会。”
    女人的身体明显抖了一下。
    “真的？”
    “我说的是可能，不是一定。”
    陆晨的语气很平稳，没有给虚假的希望，但也没有堵死这条路。
    “这个手术的难度非常大，需要国内最顶尖的肝胆外科专家来评估，如果专家看完认为可以做，那就有机会。”
    “我们正在联系北京的专家，但需要时间。”
    女人的泪水又掉了下来，但这次不是绝望的泪，而是在黑暗中突然看见一点亮光后的反应。
    “大夫，谢谢你，谢谢你愿意帮我们想办法。”
    床上的周建民转过头，看着陆晨。
    “陆大夫，其实我心里有准备的，三家医院都说了不能做。”
    “该花的钱也花光了，本来不想再折腾了，是我老婆和儿子不甘心。”
    他的语气很平静，甚至带着一丝歉意。
    “给你们添麻烦了。”
    陆晨看着他。
    “还没到放弃的时候。”
    周建民愣了一下。
    “您先安心住下来，等专家的结论出来再说。”
    “在那之前，我会先安排黄疸的引流，把胆红素降下来，减轻肝脏的负担。”
    “好……好的。”
    陆晨站起来，对女人和年轻人说了一句。
    “住院期间有任何问题，可以找值班护士或者直接找我。”
    然后转身走了出去。
    走出黄区的时候，陆晨看到陈可站在走廊里。
    “陆主任，听说来了一个肝门部胆管癌？”
    “消息挺快的。”
    “吴凡跟我说的，他说省里三家都拒了。”
    “嗯。”
    陈可犹豫了一下。
    “那这个病人，是真的没有手术机会了？”
    陆晨看了他一眼。
    “你觉得呢？”

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