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第159章发不出(第1/2页)
输血科的电话第三次响起时，老赵没有接。
他站在灯箱前，手里夹着一张凝胶微柱卡。
卡片上贴着急诊红色条码。
姓名：姜禾。
性别：女。
年龄：25岁。
采血时间：07:42。
老赵看了一遍条码，又看了一遍电脑里的扫码记录。
条码没错。
姓名没错。
采血时间也在任何血制品输入之前。
年轻技师站在旁边，手里还拿着另一张交叉配血单。
“赵老师，急诊那边一直催。”
老赵没动。
灯箱的白光从凝胶卡后面透出来。
正常情况下，该沉下去的红细胞沉下去，该挂在上面的凝集团挂在上面，一眼能看出血型反应。
但这张卡不是。
有的孔里红细胞挂成一层粗糙的带子，有的孔底部又沉着另一层颜色浅一点的细胞。像同一格里挤进了两个互相打架的结果。
正定型和反定型对不上。
抗筛全阳。
自身对照也不干净。
主侧交叉配血全不合。
老赵把卡放回架子上，终于接起电话。
电话那头是急诊抢救室，声音压得很急。
“输血科吗？姜禾的血还没出来？人血压六十，MTP已经启动了。”
老赵说：“常规发血发不出。”
那边停了一下，声音更高：“先发O阴急救血。”
“O阴也配不上。”
“人快没了！”
“我知道。”
老赵拿起另一张卡。
这张是用急救O型红细胞做的交叉。
结果没有给他任何余地。
“现在不是电脑没走完流程。”老赵说，“是试管里已经告诉我，这袋血进去会出事。”
电话那头换了个人。
“赵老师，签高风险行不行？我们这边已经没有时间了。”
老赵看着凝胶卡，声音没有抬高。
“高风险放行也要知道风险是什么。现在我连她到底是哪一型都没拆清楚。我不能把一袋我知道不安全的血，从窗口递出去。”
年轻技师看他挂断电话，小声问：“会不会是采错管？”
老赵没有立刻回答。
他把第一管EDTA样本从架子里抽出来，重新核对管身标签，又调出采血扫码时间。
“急诊第一管，输血前采的。”
“污染？”
“重抽样本一样不对。”
老赵把那支第一管样本放进单独的标识袋里，贴了封存条。
年轻技师问：“封它干什么？”
老赵说：“后面谁来问，都不能用新抽的一管把它盖过去。”
电话又响。
这次老赵没有让它响太久。
他接起来，只说了一句：
“告诉急诊，常规血发不出。要么找到原因，要么有人签高风险最小不相合。”
他说完，把电话扣回去。
输血科窗口外，送血箱已经摆好了。
红色急救标识贴在箱盖上。
里面空着。
急诊抢救室里，王雪正用两只手压着压力输液袋。
袋子里的平衡液被挤得一点一点瘪下去，透明管路里液体走得很快。
床上的姜禾脸色灰白，嘴唇发青。
骨盆绑带已经上了，位置刚刚重新调过一次。床旁移动片显示骨盆环不稳，床旁超声提示后腹膜血肿还在扩大。
血压：58/35。
心率：146。
监护仪的报警声被调低了，但每一声都在抢救室里刮一下。
“再开一路。”王雪说。
护士已经在找血管。
姜禾的右手被固定在床沿，指尖很凉。她意识时有时无，眼睛睁开一条缝，又很快闭上。
王雪低头问她：“能听见吗？姜禾，能听见就眨眼。”
姜禾没有反应。
另一名急诊医生把血气单递过来。
“乳酸上来了。Hb掉得很快。”
王雪看了一眼，又把单子压回病历夹里。
她现在最不缺的是数字。
最缺的是血。
黄线外，骨外总值班看着片子，脸色也不好看。
“后环不稳，血肿还在涨。”他说，“得控制出血。”
王雪抬头：“那上台。”
骨外总值班看了她一眼。
“没血，上去就是把她放空。”
王雪说：“不上去她也在放空。”
“我知道。”对方说，“所以我才让你催血。”
这句话落下去，两个人都没有再往下吵。
因为对方说的不是推诿。
是事实。
没有血，没有凝血支持，骨盆深处一打开，出血速度可能比现在更快。可继续等下去，姜禾也撑不了多久。
抢救室门外传来一点声音。
护士拦着一个中年女人。
她穿着深色外套，围巾还没摘，手里攥着身份证和手机。手机屏幕上是急诊楼的定位。
“我是姜禾妈妈。”她看向抢救床，声音发颤，“她是不是出了很多血？还在配血吗？”
护士低声安抚她。
女人又问：“我是她妈妈，我能不能抽我的给她？”
王雪听见这句话，手上的动作停了一瞬。
血不是没有。
但现在，没有一袋能按常规发出来。
床边血压又往下掉。
54/31。
护士喊：“王医生，尿袋还是没尿。”
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第159章发不出(第2/2页)
王雪看了一眼输液袋。
透明液体还在进去。
可它只能把管道撑起来，不能把氧带到脑子里，也不能把正在漏的地方堵住。
她松开压力袋，拿起墙上的内线电话。
手指在CRIT号码前停了一下。
正常流程还没完全走完。
骨外在等血。
输血科在等解释。
急诊还在床边撑着。
但这些线全都卡在同一个地方。
王雪按下拨号键。
“CRIT吗？急诊抢救室。车祸多发伤，骨盆骨折，大出血，配血全失败。”
电话那头问了几句。
王雪看着监护仪。
“血压五十多。骨外不敢无血上台。输血科发不出血。”
她顿了一下。
“我们撑不住太久。”
三分钟后，急诊抢救室门口多了两件红马甲。
楚锋先进来，目光先落在骨盆绑带上。
“谁上的？”
王雪说：“急诊上的，刚按片子调过位置。”
“片子。”
骨外总值班把移动片递给他。
楚锋站在黄线边，只看了两秒。
“后环不稳，血肿在后面。绑带还能再压一点，但解决不了根。”
他说完，侧身让林述进来。
林述越过黄线时，先看见的是抢救床上的姜禾。
她脸色灰白，嘴唇发青，骨盆绑带勒在髂部，压力输液袋还在往静脉里推液体。监护仪上的血压停在五十多，心率快得几乎贴不住人。
就在她头顶，只有林述能看见的一行词条无声浮出。
【她不是一个人】
林述脚步停了半拍。
这句话和王雪在电话里说的“配血全失败”撞在一起，方向立刻变了。
车祸失血不会让一个人的血型突然变成两种结果。
如果急诊没有输错血，患者也没有既往骨髓移植，那能让一管血在定型里呈现两群结果的，就不是单纯失血问题。
林述伸手。
“配血失败反馈单。”
王雪把那几张纸递过去。
纸边已经被她捏皱了一点。
林述低头看。
正反定型不符。
混合视野。
抗筛全阳。
主侧交叉全不相合。
自身对照异常。
输血前样本采集时间：07:42。
林述的视线停在最后一行。
急诊记录里，第一袋晶体液开始在07:49。
没有血制品输入记录。
也就是说，这管血在任何抢救输血之前，就已经是这个样子。
不是输进去的血把结果搅乱了。
林述抬头问王雪：“她以前输过血吗？做过骨髓移植吗？”
王雪立刻摇头：“急诊系统里没有。家属也没提。”
“输血前第一管样本还在吗？”
王雪愣了一下。
她以为他会问有没有O阴血，有没有血压，有没有开台条件。
“应该在输血科。”
“让老赵封住。”林述说，“不要扔，不要用后来补抽的样本覆盖它。”
王雪立刻对护士说：“给输血科打电话，第一管封存，林医生要。”
护士去打电话。
林述把反馈单翻过来，压在病历夹最上面。
“先按双群红细胞处理。”他说，“血型嵌合、弱亚型、冷反应和自身抗体，都要拆开看。”
王雪皱眉：“DNA来不及。”
“不等DNA救命。”林述说，“但第一管证据不能丢。”
他看向护士。
“重新抽一管，但第一管封存。红细胞沉淀、血浆分开留。加口腔拭子。通知输血科，37℃预温重做正反定型、DAT、抗筛和自身对照。”
他顿了一下。
“别再只问她是什么血型。先问清楚，她这管血里到底有几群红细胞。”
楚锋又问了一遍：“血呢？”
林述看了一眼监护仪。
“血库还发不出。”
楚锋说：“那就先止血。”
“先给血库争时间。”林述说。
他走到抢救室白板前，拿起笔。
白板上原来写着姜禾的血压、心率、乳酸和待血四个字。
林述在旁边另起三行。
【出血】，【供氧】，【配血】
他没有解释太多。
只说：“三条线分开推。哪条先卡住，她都过不了这一关。”
王雪看着那三行字。
刚才所有人都在等一个答案。
血什么时候来。
可现在，林述把那一个问题拆成了三个问题。
楚锋已经走向床尾。
“把片子给我。”他说，“骨盆先别再等。”
王雪重新拿起压力袋。
这一次，她没有再催输血科。
她对护士说：“口腔拭子，红细胞沉淀、血浆分开留。给老赵回电话，按林医生说的方向重做。”
护士应声跑出去。
门外，姜禾母亲还站在那里。
她看见又有人从抢救室里冲出来，想问，又没敢问。
王雪看了她一眼，很快收回视线。
她现在还给不出一句简单的话。
林述把配血失败反馈单夹回病历夹。
“她不是没血型。”他说。
王雪看向他。
林述的视线落在那张凝胶卡照片上。
“是这管输血前样本里，可能不止一群红细胞。”